低糖或減糖到底有沒有用？
在當(dāng)今這個追求健康與美的時代，人們對于飲食的選擇越來越謹(jǐn)慎。從減肥到健身，從抗衰老到預(yù)防慢性病，各種健康理念充斥著我們的生活。而其中，甜味飲料的攝入問題成為了大眾熱議的話題之一。低糖、無糖飲料是否真的能帶來預(yù)期中的健康效益？還是說它們僅僅是商家為了迎合市場需求而推出的噱頭？
隨著科技的進(jìn)步和信息傳播的速度加快，越來越多的研究揭示了含糖飲料（SSBs）、人工甜味飲料（ASBs）以及純果汁（NJs）對人體健康的潛在影響。然而，這些研究往往只聚焦于某一方面，比如糖尿病或心血管疾病，卻忽略了另一個同樣重要的器官——腎臟。腎臟作為人體內(nèi)的“清潔工”，負(fù)責(zé)過濾血液中的廢物并維持體內(nèi)水分平衡，其健康與否直接關(guān)系到我們整體的生活質(zhì)量。
那么低糖或無糖飲料是否真的是更健康的選擇？愛喝含糖飲料會對腎臟造成什么影響呢？接下來，我們將在接下來的兩篇文獻(xiàn)中尋找答案。
近日，來自中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科研團隊在國際期刊Frontiers in Nutrition上發(fā)表論文，研究了含糖飲料（包括加糖飲料、人工甜味飲料和天然果汁）與慢性腎?。–KD）之間的關(guān)聯(lián)。該研究旨在通過大規(guī)模前瞻性數(shù)據(jù)分析，明確含糖飲料的攝入對CKD的風(fēng)險影響，此外，研究還進(jìn)一步探索了代謝綜合征（MetS）作為中介機制的可能性。
該研究的數(shù)據(jù)來源于英國生物銀行（UK Biobank），共納入多達(dá)19萬名年齡在40至69歲的參與者，這些人在招募時均無慢性腎病史。
研究通過在線24小時膳食回憶問卷，詳細(xì)記錄了三種飲料的日均攝入量，包括加糖飲料（SSBs）、人工甜味飲料（ASBs）和天然果汁（NJs）。CKD的診斷通過電子健康記錄中的國際疾病分類（ICD-10）代碼確定。代謝綜合征（MetS）的定義基于其常見的五項指標(biāo)，包括中心性肥胖、高血糖、高血脂等。統(tǒng)計分析采用Cox比例風(fēng)險模型計算飲料攝入與CKD風(fēng)險的關(guān)聯(lián)，并通過中介分析評估MetS在其中的作用。
每日＞250ml的小甜水，
增加慢性腎病風(fēng)險！
經(jīng)過長達(dá)十年以上的隨訪觀察，研究人員記錄到了4,983例新發(fā)CKD病例。主要結(jié)論如下：
含糖飲料（SSBs）：每天飲用超過250毫升的SSBs會使慢性腎?。–KD）的風(fēng)險顯著增加45%（風(fēng)險比HR 1.45; 95% 置信區(qū)間CI 1.30–1.61）。即使是較低的消費量（125至250毫升/天），也有輕微的風(fēng)險上升趨勢（HR 1.09; 95% CI 0.99–1.19）。
人工甜味飲料（ASBs）：相較于不喝的人群，每天飲用0至250毫升的ASBs會使CKD風(fēng)險提高約14%（HR 1.14; 95% CI 1.05–1.23），而每日飲用量超過250毫升則使風(fēng)險增至52%（HR 1.52; 95% CI 1.36–1.70）。
純果汁（NJs）：適度飲用（0至250毫升/天）反而顯示出一定的保護(hù)作用，能夠降低CKD的風(fēng)險大約14%（HR 0.86; 95% CI 0.81–0.91）。但當(dāng)每日飲用量超過250毫升時，這種保護(hù)效果消失不見。
進(jìn)一步分析顯示，大約12.5%由SSBs帶來的CKD風(fēng)險增長以及18.0%由ASBs引起的額外風(fēng)險是由于它們促進(jìn)了代謝綜合征的發(fā)生和發(fā)展，尤其是中心性肥胖作為MetS的一部分，在這兩者間起到了最大的中介作用。
天然果汁或為更健康的飲品選擇
研究發(fā)現(xiàn)，用天然果汁替代含糖飲料（SSBs）和人工甜味飲料（ASBs）可能是更為健康的選擇。在替代分析中，以每單位的天然果汁取代相同量的SSBs或ASBs，可以分別降低大約20%的慢性腎?。–KD）風(fēng)險。這表明，適量飲用天然果汁可能對腎臟健康有益。
然而，研究人員指出，過量攝入天然果汁可能會給身體帶來額外的代謝負(fù)擔(dān)，比如增加體重和提升糖尿病的風(fēng)險。因此，最佳的果汁攝入量仍需進(jìn)一步探討。并且，此前的研究也指出，即便是在不得已的情況下選擇原榨果汁，其健康效益也無法與直接食用完整水果相媲美，這是因為游離的果糖更容易被人體迅速吸收，從而引發(fā)肥胖及相關(guān)代謝問題。
圖1. 按加糖飲料、人工甜味飲料和天然果汁的攝入量分析慢性腎病發(fā)生風(fēng)險（A）加糖飲料（B）人工甜味飲料；（C）天然果汁。
飲料中的果糖可以刺激腫瘤的生長速度！
今年，另一篇由圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究者們發(fā)表于Nature上的研究就揭示了高果糖攝入量可能加速腫瘤發(fā)展的機制，并提出了新的治療靶點。
在本研究中，研究人員通過動物模型（包括斑馬魚、鼠類）和細(xì)胞實驗發(fā)現(xiàn)，果糖本身并不能直接為大多數(shù)癌細(xì)胞所利用，因為癌細(xì)胞通常缺乏關(guān)鍵的果糖代謝酶（如KHK-C）。然而，果糖在肝臟等“果糖代謝組織”中被轉(zhuǎn)化為多種代謝產(chǎn)物，包括溶血磷脂酰膽堿（LPC），這些代謝產(chǎn)物隨后被癌細(xì)胞利用，用于構(gòu)建細(xì)胞膜等必需結(jié)構(gòu)，最終促進(jìn)了腫瘤的生長。
通過小鼠和斑馬魚的體內(nèi)實驗，研究人員證明高果糖攝入顯著增加了多種腫瘤（如黑色素瘤、乳腺癌、宮頸癌等）的生長速度。值得注意的是，這種腫瘤促進(jìn)作用并未伴隨體重增加或胰島素抵抗的發(fā)生，這意味著果糖對腫瘤的影響可能與代謝綜合征等傳統(tǒng)風(fēng)險因素?zé)o關(guān)。
圖2. 膳食果糖在體內(nèi)支持腫瘤生長，但在體外實驗中，癌細(xì)胞無法高效地代謝果糖。
接下來，研究者深入探討了肝臟在果糖代謝過程中的核心角色。肝細(xì)胞通過表達(dá)KHK-C等酶，能夠高效地將果糖轉(zhuǎn)化為溶血磷脂酰膽堿（LPC）這類脂質(zhì)代謝產(chǎn)物。作為構(gòu)建細(xì)胞膜的重要成分磷脂酰膽堿（PC）的前體，LPC可以在腫瘤微環(huán)境中被癌細(xì)胞利用并轉(zhuǎn)化為PC。
借助一系列代謝組學(xué)分析，研究人員發(fā)現(xiàn)，在高果糖飲食或高果糖玉米糖漿（HFCS）攝入后，小鼠體內(nèi)循環(huán)的LPC水平顯著上升。這種升高的LPC為腫瘤提供了額外的代謝支持，從而加速其生長。
為了驗證這一機制，研究團隊使用藥物抑制了關(guān)鍵酶KHK的活性，結(jié)果觀察到小鼠血清中LPC濃度明顯下降，并且有效遏制了果糖誘導(dǎo)的腫瘤生長。這證明了果糖是通過肝臟代謝間接促進(jìn)腫瘤生長的。此外，直接向移植有腫瘤的小鼠模型注射LPC，進(jìn)一步證實了LPC是推動腫瘤快速生長的關(guān)鍵物質(zhì)之一。
研究還指出，腫瘤細(xì)胞中高度表達(dá)了溶血磷脂酰膽堿?；D(zhuǎn)移酶1（LPCAT1），該酶負(fù)責(zé)將LPC轉(zhuǎn)化為PC。通過減少LPCAT1的表達(dá)，研究人員成功逆轉(zhuǎn)了LPC對癌細(xì)胞增殖的影響，強調(diào)了從LPC到PC轉(zhuǎn)化這條代謝路徑在腫瘤發(fā)展中的重要性。
圖3. 肝細(xì)胞將果糖轉(zhuǎn)化為其他營養(yǎng)物質(zhì)，從而支持癌細(xì)胞的增殖。
這項研究首次揭示了果糖通過器官間代謝產(chǎn)物（如LPC）間接促進(jìn)腫瘤發(fā)展的新機制，同樣具有重要的公共健康意義。這一發(fā)現(xiàn)表明，控制膳食果糖攝入可能不僅有助于預(yù)防代謝疾病，還可能成為腫瘤預(yù)防的新策略！同時，研究還為未來開發(fā)靶向LPC或相關(guān)代謝途徑的抗癌治療提供了潛在方向。
小結(jié)
綜上所述，含糖飲料的過量攝入不僅會增加糖尿病等代謝疾病的風(fēng)險，還與慢性腎病和某些癌癥的發(fā)生相關(guān)。
正如那句話所說：“健康不是一切，但沒有健康，一切都無從談起?！睂τ谙矚g“甜蜜”生活的人，控制含糖飲料的攝入顯得尤為重要，選擇低糖或無糖的飲料在一定程度上也有助于減少過量糖分帶來的健康風(fēng)險，特別是對于腎臟這個默默工作的過濾器。同時，我們也需要警惕人工甜味劑的潛在風(fēng)險，避免“無糖飲料”成為健康陷阱。