多吃牛羊豬肉，增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，中國(guó)學(xué)者《柳葉刀》子刊論文，揭示肉類(lèi)消費(fèi)與2型糖尿病的關(guān)聯(lián)
紅肉，是一個(gè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)名詞，指在烹飪前呈現(xiàn)岀紅色的肉，例如豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等哺乳動(dòng)物的肉都屬于紅肉。自古以來(lái)，紅肉就就是世界各地飲食的一部分，它是蛋白質(zhì)、維生素以及鐵和鋅等微量元素的絕佳來(lái)源。
然而，長(zhǎng)期以來(lái)，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到紅肉會(huì)增加心臟病、癌癥以及過(guò)早死亡的風(fēng)險(xiǎn)，但還不太清楚紅肉攝入和2型糖尿病之間的關(guān)聯(lián)。
近日，劍橋大學(xué)Chunxiao Li（李春曉）等人在《柳葉刀》子刊 The Lancet Diabetes & Endocrinology 上發(fā)表了題為：Meat consumption and incident type 2 diabetes: an individual-participant federated meta-analysis of 1·97 million adults with 100?000 incident cases from 31 cohorts in 20 countries 的研究論文。
該研究分析了來(lái)自美洲、地中海、歐洲、東南亞和西太平洋地區(qū)的20個(gè)國(guó)家的近200萬(wàn)人的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)大量食用紅肉（例如牛肉、羊肉和豬肉）和加工肉類(lèi)（例如培根、臘腸和香腸）會(huì)增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
在過(guò)去幾十年里，全世界大多數(shù)國(guó)家糖尿病的發(fā)病率都在快速增加。2024年11月，《柳葉刀》發(fā)表的一項(xiàng)研究匯總分析了1990年至2022年糖尿病患病率和治療的全球趨勢(shì)，結(jié)果顯示，2022年全世界患有糖尿病的成年人總數(shù)高達(dá)8.28億，是1990年的4倍多【1】，其中大多數(shù)是2型糖尿病，因此，2型糖尿病是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
對(duì)于2型糖尿病患者，由于身體沒(méi)有足夠的胰島素或胰島素抵抗，導(dǎo)致高血糖水平高水平，進(jìn)而導(dǎo)致極度口渴、排尿需求增加以及疲勞感等癥狀，更重要的是，還會(huì)帶來(lái)神經(jīng)損傷、糖尿病足、心臟病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。
在這項(xiàng)研究中，研究團(tuán)隊(duì)分析了來(lái)自美洲地區(qū)、東地中海地區(qū)、歐洲地區(qū)、東南亞地區(qū)和西太平洋地區(qū)的32個(gè)研究隊(duì)列，每個(gè)隊(duì)列提供了個(gè)體參與者數(shù)據(jù)，參與者納入標(biāo)準(zhǔn)如下：年齡≥18歲，有飲食攝入和新發(fā)2型糖尿病的數(shù)據(jù)，如果在基線(xiàn)時(shí)被診斷為任何類(lèi)型的糖尿病或有缺失數(shù)據(jù)，則被排除。研究團(tuán)隊(duì)評(píng)估了每種肉類(lèi)攝入情況（未加工紅肉、加工肉類(lèi)、家禽肉）的隊(duì)列特定風(fēng)險(xiǎn)比以及95%置信區(qū)間，針對(duì)潛在混雜因素（包括BMI）進(jìn)行了校正，利用隨機(jī)效應(yīng)薈萃分析進(jìn)行了合并，并利用薈萃回歸研究了異質(zhì)性的潛在來(lái)源。
在1966444名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的成年人中，在中位時(shí)間為10年的隨訪(fǎng)期間，共發(fā)現(xiàn)107 271例新發(fā)2型糖尿病。各隊(duì)列的肉類(lèi)攝入量中位數(shù)為：未加工紅肉為0-110克/天、加工肉類(lèi)為0-49克/天，家禽肉為0-72克/天。
結(jié)果顯示，三種肉類(lèi)的攝入量均與2型糖尿病的發(fā)病率增加相關(guān)，具體來(lái)說(shuō)，100克/天的未加工紅肉攝入量與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加10%有關(guān)，50克/天的加工肉類(lèi)攝入量與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加15%有關(guān)，100克/天的家禽肉攝入量與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加8%有關(guān)。其中，家禽肉類(lèi)攝入與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)較弱。此外，使用未加工紅肉或家禽肉類(lèi)替代加工肉類(lèi)，與較低的2型糖尿病發(fā)病率相關(guān)。該研究還顯示，沒(méi)有證據(jù)表明這些異質(zhì)性可以用年齡、性別或BMI來(lái)解釋。
上述結(jié)果揭示了食用紅肉與2型糖尿病之間的關(guān)聯(lián)，但潛在機(jī)制尚不清楚。
紅肉的飽和脂肪含量高，多不飽和脂肪含量低，這會(huì)破壞胰島素敏感性。有研究顯示，動(dòng)物來(lái)源的高蛋白飲食可能會(huì)增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，這可能是由于動(dòng)物蛋白質(zhì)中支鏈氨基酸（BCAA）的水平較高。支鏈氨基酸包括亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸，支鏈氨基酸的攝入會(huì)增加人體的胰島素抵抗。
還有研究顯示，食用紅肉與2型糖尿病之間的關(guān)聯(lián)可能與腸道菌群有關(guān)。當(dāng)腸道菌群代謝富含肉堿的食物（例如紅肉和其他肉類(lèi)）時(shí)，會(huì)產(chǎn)生三甲胺，而三甲胺的增加與2型糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
此外，這種關(guān)聯(lián)還與肉類(lèi)的烹飪方式有關(guān)，例如稍等等高溫烹飪方式會(huì)讓肉類(lèi)產(chǎn)生有害化合物——晚期糖基化終末產(chǎn)物。這些有害產(chǎn)物通過(guò)氧化應(yīng)激損傷細(xì)胞，導(dǎo)致炎癥和胰島素抵抗。
值得一提的是，2024年8月，哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院胡丙長(zhǎng)教授團(tuán)隊(duì)在 Nature Metabolism 期刊發(fā)表的論文顯示，從紅肉中攝入的血紅素鐵與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。
血紅素鐵攝入量增加與胰島素血癥、血脂、炎癥和2型糖尿病相關(guān)代謝物的不良血漿譜相關(guān)，該研究還發(fā)現(xiàn)，代謝物（包括L-纈氨酸和尿酸）可能介導(dǎo)了血紅素鐵-2型糖尿病的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了它們?cè)?型糖尿病發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵作用。
胡丙長(zhǎng)教授表示，減少?gòu)募t肉中攝入的血紅素鐵，攝入更多植物性蛋白質(zhì)（例如豆類(lèi)、豆腐、堅(jiān)果）是降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的有效策略。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的報(bào)告數(shù)據(jù)，在過(guò)去的50年里，全世界范圍內(nèi)各類(lèi)肉類(lèi)的消費(fèi)都有所增加。但不同國(guó)家之間以及國(guó)家內(nèi)部的肉類(lèi)消費(fèi)存在很大差異，例如，在一些健康意識(shí)更高的發(fā)達(dá)國(guó)家，紅肉消費(fèi)量似乎保持穩(wěn)定或下降。
隨著年末節(jié)假日的來(lái)臨和聚會(huì)的增加，減少紅肉攝入量似乎不大現(xiàn)實(shí)，但也不必?fù)?dān)心，我們可以嘗試用雞肉、魚(yú)肉以及植物蛋白代替部分紅肉和加工肉類(lèi)，多吃富含纖維的蔬菜，減少富含血紅素鐵的動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，嘗試煮、燉、蒸的烹飪方式，替代燒烤，這些都有助于降低紅肉和加工肉類(lèi)的潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。